光感型藥疹的癥狀是什么？光感型藥疹怎么治療？

　　大多數藥物都具有引起藥疹的可能性，其中包括中草藥物，但以抗原性較強者引起的最多。常見者為磺胺類，四環素，灰黃霉素，酚噻嗪類，萘啶酸，苯海拉明，去敏靈，奎寧，異煙肼，維生素B1，氨甲喋呤等。此外，對患有先天過敏性疾病的機體及重要器官患有疾病的患者，發生藥疹的危險性比較大。

　　合并癥可伴發支氣管肺炎或皮膚化膿性感染，以及伴發肝損害。合并肺炎通常因過敏所致抵抗力低下合并了呼吸道感染所致。皮膚化膿性損傷，主要和皮膚衛生不潔有關。肝功損害與藥物直接作用或其代謝物導致的肝細胞的損傷，也可能因肝功能不全，造成藥物以及代謝物的蓄積造成中毒性損傷，需要動態監測肝功能，避免引起爆發性肝損傷而危及生命。

　　服藥后需經紫外線作用后才出現皮損，分光毒及光過敏性反應兩類。

　　1、誘發藥物：磺胺類，四環素，灰黃霉素，酚噻嗪類，萘啶酸，苯海拉明，去敏靈，奎寧，異煙肼，維生素B1，氨甲喋呤等。

　　2、臨床表現：光毒反應性損害，可發生在初次服藥的患者，經日曬后2～8h，暴光部位皮膚出現紅斑，水腫或大皰，光過敏反應性損害則于暴光后有5～20天致敏潛伏期，以后再暴光時，于數分至48h內發病，皮損可為紅斑風團性損害，也可為丘疹，水腫性斑塊，結節，水皰或濕疹樣等多形態性損害，除暴光部位外，非暴光部位也可發生，均伴瘙癢。

　　光感性藥疹為醫源性疾病，因此，必須注意：

　　1、用藥前應詢問病人有何種過敏史，避免使用已知過敏或結構相似的藥物。

　　2、用藥應有的放矢，盡量選用致敏性較低的藥物。治療中應注意藥疹的早期癥狀，如突然出現瘙癢、紅斑、發熱等反應，應立即停止可疑藥物，密切觀察并爭取確定致敏藥物。

　　本病通常具有明確的用藥史，在接受光照后，可使藥物中某種成分分解引起過敏反應，故臨床主要做下述檢查項目：

　　1、血常規：由于本病與過敏因素有關，可有嗜酸性粒細胞數量以及比例明顯升高，中性粒細胞以及單核細胞數相對減少。

　　2、過敏原檢測：由于本病與過敏因素有關，通常身體屬于過敏性體質，故過敏原檢查可明確是否還有其他過敏物質。

　　3、生化全項：嚴重病例可造成肝腎功能損傷以及電解質紊亂，甚至肝腎功能衰竭，臨床治療過程中應注意復查生化項目。

　　一、病因治療：盡可能明確病因，立即停用致敏或可疑致敏性藥物，并終身禁用。鼓勵病人多飲水或輸液以加速藥物自體內的排出。對由重金屬如砒、金等引起的藥疹，要給與絡合劑，如二巰基丙醇（BAL）等使之與重金屬離子絡合后從尿中排出。

　　二、對癥及支持療法：對重型藥疹的治療原則為及時搶救，盡早收入院治療。

　　1、抗休克與供氧：對伴發過敏性休克者要分秒必爭，立即皮下或肌內注射1：1000腎上腺素0.3～0.5ml。呼吸困難者予以吸氧，喉頭水腫已堵塞呼吸道時，可考慮氣管切開。

　　2、激素：對Steveus-Johson綜合征、TEN、重癥剝脫性皮炎型藥疹者，及早使用大劑量糖皮質激素為挽救生命的關鍵措施。用量應足以控制臨床癥狀為準。癥狀控制后應盡快減量至停藥。

　　3、抗組胺藥：選H1受體拮抗劑，如苯海拉明每次50mg，每日3次或20mg肌注，每日3次等，對皮肢瘙癢與水腫的緩解有一定效果。

　　4、維持水電解質平衡：注意膠體或蛋白質的輸入量，必要時輸血或血漿。

　　5、預防及治療感染。

　　6、粘膜損害的處理：可用3％硼酸水清洗結膜，皮質類固醇眼藥滴眼每3h一次。

　　7、皮膚損害的局部治療：選用無刺激、具保護性并有一定收斂作用的藥物，根據損害的特點進行治療。